Risques de rhabdomyolyse (rhabdo)

Une attitude désinvolte à l’égard du cyclisme en salle (ou de tout exercice, d’ailleurs) peut avoir de graves conséquences pour les nouveaux pratiquants. Non, ils ne vont pas se faire renverser par une voiture ni passer par-dessus le guidon ; toutefois, lorsque les intensités sont trop élevées, des affections telles que la rhabdomyolyse peuvent survenir chez les personnes qui débutent l’exercice physique. Souvent appelée « rhabdo », cette maladie apparaît de manière aiguë et implique une dégradation des fibres musculaires dans la circulation sanguine, pouvant entraîner des lésions rénales et, dans les cas graves, une insuffisance rénale, voire le décès.

Causes

De nombreux facteurs contribuent à la rhabdo, notamment les traumatismes ou les lésions par écrasement, certains médicaments sur ordonnance et drogues illicites, une déshydratation sévère, des antécédents de rhabdo et un effort physique extrême. Cette dernière cause est essentielle à comprendre, car de nombreuses personnes associent spécifiquement le cyclisme en salle à cette affection. La rhabdomyolyse peut résulter de N’IMPORTE QUELLE forme d’activité physique chez des personnes qui n’y sont pas habituées (p. ex. celles qui débutent l’exercice) lorsque cette activité est poussée jusqu’à l’épuisement. Ainsi, bien que des cas de personnes ayant développé cette affection lors de séances de cyclisme en salle aient été rapportés (1,2), c’est l’intensité de l’exercice et la condition physique de la personne qui ont conduit au développement de la rhabdo, et pas nécessairement l’exercice spécifique lui-même. Si les intensités d’exercice avaient été ajustées aux capacités physiques du pratiquant, cette affection n’aurait pas posé problème. Cela souligne le fait que les instructeurs doivent savoir à qui ils s’adressent dans leurs cours et accompagner les nouveaux participants afin qu’ils s’entraînent à leur propre rythme, pour éviter qu’ils ne se poussent jusqu’au point d’épuisement.

Symptômes

Les symptômes de la rhabdomyolyse comprennent une urine foncée couleur thé, une faiblesse générale, une raideur et une sensibilité musculaires, une perte de force, des douleurs articulaires, un gonflement et une faiblesse musculaire. Les symptômes peuvent commencer immédiatement après l’entraînement et ne pas s’améliorer, voire s’aggraver, dans les jours qui suivent l’événement. Dans l’étude publiée dans Medicina, les médecins ont observé les symptômes initiaux suivants :

• Myalgie—douleur musculaire sévère
• Asthénie—perte de force musculaire
• Myoglobinurie—présence de myoglobine (un produit de la dégradation musculaire) dans l’urine
• Impotence fonctionnelle des membres inférieurs
• Diagnostic et traitement

La rhabdo apparaît rapidement et doit être traitée immédiatement. Le diagnostic peut être posé à l’aide d’un test sanguin de la créatine kinase et d’analyses d’urine pour la myoglobine, ainsi que d’examens complémentaires pouvant indiquer des complications. Le traitement implique une prise en charge hospitalière, où les patients recevront des liquides par voie intraveineuse afin d’aider les reins à traiter les déchets. Il peut également inclure des diurétiques et du bicarbonate, ou, dans les cas extrêmes, une dialyse rénale. Dans la plupart des cas, avec une prise en charge rapide, les personnes atteintes peuvent se rétablir complètement.

Conseils pour prévenir la rhabdomyolyse :

• Faites en sorte que les participants s’initient progressivement au Spinning^®.
• Encouragez les élèves à boire beaucoup de liquides pendant et après les entraînements Spinning. Selon le programme de performance Spinning de 8 semaines, contrairement au cyclisme en extérieur où une brise peut rafraîchir votre corps, l’exercice en intérieur provoque davantage de transpiration et un besoin accru d’apport en liquides. Nous recommandons 40 onces d’eau pour une sortie de 40 minutes.
• Maintenez la température de l’établissement agréablement fraîche afin d’éviter des fluctuations extrêmes de la température corporelle des pratiquants.
• Respectez les Zones d’énergie Spinning™ qui recommandent que l’entraînement d’endurance constitue le plus grand pourcentage de votre temps total d’entraînement. La Zone d’énergie Endurance consiste à travailler à 65 à 75 pour cent de la fréquence cardiaque maximale, avec une résistance légère à modérée.
• Faites progresser les pratiquants progressivement. Construire une base aérobie est essentiel avant de participer à un cours de Zone d’énergie Force, et le faire trop tôt peut entraîner des blessures.
• Encouragez les pratiquants à écouter leur corps, à rouler à leur propre rythme et à régler la résistance de leur vélo au niveau qui leur convient.

Suivez les directives du programme Spinning : tous les programmes de cyclisme en salle ne se valent pas.

Références :

1. Hernandez-Contreras, M.E., Torres-Roca, M., Hernandez-Contreras, V., et al. (2014). Rhabdomyolysis after initial session of indoor cycling: analysis of 11 patients. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, [Epub ahead of print].
2. Montero, J., Lovesio, C., Godoy, M.V., & Ruiz, G. (2009). Rhabdomyolisis caused by Spinning in nine patients. Medicina (B Aires), 69(1 Pt 2), 153-156.